Regeneration 再生療法

再生療法とは

歯周病が進行し歯を支える骨をひどく失ってしまった歯はそのままでは長期的に維持することが困難であることがわかっています。
しかし、現在では歯周組織再生療法によって失われた歯を支える組織、つまり、骨、セメント質、歯根膜を再生させる事により長期にわたり維持することが可能でることがわかっています。

再生療法には、歯が発生するときに作用するタンパク質を含むエムドゲインという薬剤を利用する方法、コラーゲンでできた膜を応用する方法、血小板に含まれる治癒を促進するタンパク質を応用する方法などがあります。
どれも臨床研究によって効果が認められていますが、どれを使うかよりも、どの様に使うかが治療結果に大きく影響することも報告されています。これを使えばだれがやってもうまくいくという材料は存在しません。

歯周病を治療するために最も重要なことは、プラークコントロールであり再生療法の手術前、手術後のプラークコントロールの質が再生療法の治療結果に大きく影響します。再生療法はブラッシング、歯石除去などの歯周病の基本的な治療を充分行って、それでも治らない部位に対して行う起死回生となり得る治療法です。

歯周外科の主な目的

• ・汚れを徹底的に掃除する
• ・深い歯周ポケットを浅くする
• ・骨の形を整える（骨を再生する、骨を平らに修正する）
• ・歯茎を再生する（生理的形態の回復）
• ・審美性の獲得

再生療法の治療例

ポケットの深さは15㎜ありました。

レントゲンでは根尖（根の先端）付近まで骨吸収が認められます。

（手術中の写真）
レントゲンと一致して深い骨欠損が認められます、根の表面の汚れを取り除きました

血小板に含まれる成長因子を作用させた骨を移植しました。

コラーゲンの膜で移植した骨を形が崩れないように被覆しました。

（6年後）
ポケットは正常な深さ、歯茎も健康な状態を維持しています。

レントゲンでも大きな改善があり、長期間維持されています。同じ歯とは思えない状態です。

エムドゲインについて

エナメルマトリックスタンパク質と呼ばれるものを主成分とした薬剤が、エムドゲインです。このタンパク質は、歯周組織の治癒を促進する効果があるとされています。現在では世界30か国以上で使用されており、日本でも1998年に厚生省によって承認されています。
歯周病が進行すると、歯周ポケット（歯と歯肉にできた隙間）の奥深くにも歯石が付着します。歯肉を切開して歯根についた歯石を除去した後、エムドゲインを歯根に作用させて縫合します。
これにより、歯周組織の再生を促進。歯周ポケットを改善させ、さらに破壊されていた歯槽骨も再生させることができます。

エムドゲインを使用した治療例

日本で認可がおりてから、17年が経過し、一部の歯科医師によって多くの症例が治療されています。

左上犬歯から第一大臼歯にかけて深いポケットと骨欠損があります。

（手術中の写真）
レントゲンと一致して深い骨欠損がありました。徹底的に根の表面をきれいにしました。
エムドゲインを根の表面に作用させました。

（1年後の手術中の状態）
骨欠損は改善し、正常な形になっています

ポケットは正常な深さ、歯茎も健康な状態を維持しています。

手術後5年のレントゲンでも改善が認められ長期的に維持されています。